Ondergetekende verklaart accoord te gaan met de vermelde 'spelregels' en verleent hierbij tot wederopzegging machtiging om van de hieronder genoemde rekening bedragen te doen afschrijven, die verschuldigd zijn wegens geleverde goederen en/of diensten door benzinepompstations van de door ondergetekende gekozen maatschappij.